Έκδοση Δελτίου Υγείας Αθλητών

(Προ-αθλητικός έλεγχος)

Γονείς που έχουν παιδιά που πηγαίνουν στο σχολείο και ασχολούνται με σχολικές ή εξωσχολικές αθλητικές δραστηριότητες, δεν πρέπει να αμελούν τον καρδιολογικό τους έλεγχο. Το ίδιο ισχύει και για τους νεαρούς ενήλικες. Είναι τραγικό λάθος να ζητούν οι γονείς από τον καρδιολόγο την πιστοποίηση ότι μπορούν να αθλούνται τα παιδιά τους χωρίς να έχουν εξεταστεί προηγουμένως. Τα παιδιά θα πρέπει να υποβάλλονται σε ιατρικό έλεγχο πριν λάβουν μέρος σε αθλητικές δραστηριότητες ώστε να αποφεύγονται δραματικά γεγονότα.

 

Ο λόγος που είναι επιβεβλημένος ο προ-αθλητικός καρδιολογικός έλεγχος σε παιδιά και νεαρά άτομα είναι η προληπτική διερεύνηση για πιθανή ύπαρξη κληρονομικού καρδιαγγειακού νοσήματος όπως είναι οι μυοκαρδιοπάθειες και οι διαυλοπάθειες. Τα νοσήματα αυτά κληρονομούνται από τους γονείς στους απογόνους τους, συνήθως δεν δίδουν ενοχλήματα και μένουν αδιάγνωστα. Ενοχοποιούνται επίσης για σοβαρές αρρυθμίες και πολλές φορές η πρώτη και τελευταία εκδήλωσή τους είναι ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος.

Ύποπτα ενοχλήματα είναι τα επεισόδια ζάλης, σκοτοδίνης, προ-λιποθυμίας ή λιποθυμίας κατά την κόπωση. Επίσης  το αίσθημα παλμών, δύσπνοιας και προκάρδιου άλγους στην άθληση.

Ο καρδιολογικός έλεγχος, περιλαμβάνει τη λήψη του ατομικού ιστορικού και έλεγχο οικογενειακού ιστορικού για αιφνίδιο καρδιακό θάνατο σε νεαρή ηλικία.

Ο έλεγχος συμπληρώνεται με την κλινική εξέταση, το ηλεκτροκαρδιογράφημα και το υπερηχογράφημα καρδιάς. Οι εξετάσεις αυτές  μπορούν να σώσουν τη ζωή των νέων και αθλητών και είναι σημαντικό να επαναλαμβάνονται κάθε 1-2 χρόνια.

 

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα ηρεμίας 12 απαγωγών είναι ένα καθιερωμένο μέσο αξιολόγησης των αθλητών το οποίο προσφέρει χρήσιμες πληροφορίες για μια ποικιλία καρδιαγγειακών νοσημάτων που ενοχοποιούνται για τον αιφνίδιο καρδιακό θάνατο των αθλητών (ΑΚΘ). Στους αθλητές είναι συχνές οι ΗΚΓραφικές μεταβολές και συνήθως αντιπροσωπεύουν δομικές και ηλεκτρικές προσαρμογές στην άσκηση. Το πρόβλημα είναι ότι ορισμένες ΗΚΓραφικές μεταβολές πιθανό να εκφράζουν υποκείμενη καρδιοπάθεια η οποία συνοδεύεται με αυξημένο κίνδυνο ΑΚΘ κατά τις αθλητικές δραστηριότητες. Για τον λόγο αυτό είναι πολύ σημαντικό να ξεχωρίσουμε τις ΗΚΓραφικές μεταβολές που προέρχονται από την άσκηση από τις μεταβολές που σχετίζονται με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο. 

 

Πρόσφατα, τον Φεβρουάριο του 2017, μία αναλυτική δημοσίευση από τον Sharma και τους συνεργάτες του αναφέρεται στις αρχές που θα πρέπει να διέπουν την ερμηνεία του ΗΚΓραφήματος σε ασυμπτωματικούς αθλητές ηλικίες 12-35 ετών. Οι οδηγίες αυτές έρχονται να αντικαταστήσουν / συμπληρώσουν  τις προηγούμενες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας του 2005 και 2010  

 

Σύμφωνα με τις νέες οδηγίες του Sharma και των συνεργατών του, τα ευρήματα του ΗΚΓραφήματος διακρίνονται σε τρείς γενικές κατηγορίες: Φυσιολογικά, Οριακά και Παθολογικά ευρήματα.

Ταξινόμηση των ΗΚΓραφικών ευρημάτων στους αθλητές, κατά Sharma και συν, σε φυσιολογικά, οριακά και παθολογικά.

(Sharma S, Drezner J, Baggish A, Papadakis M. et al. International Recommendations

for Electrocardiographic Interpretation in Athletes. Journal of American College of Cardiology. 2017; 69: 1057-1075)

Επικοινωνία

            Ρωμανού 8, Λυκαβητός

            1070 Λευκωσία, Κύπρος

            +357 99 608 403

            +357 22 374 778

            lantonio@cytanet.com.cy

Λοΐζος Αντωνιάδης

MD, PhD, FESC, FACC

Καρδιολόγος - Παθολόγος